Inschrijven - DVA Delft

Let op:
- Dit formulier is voor één kind. Voor het inschrijven van meerdere kinderen, dient u meerdere inschrijfformulieren in te vullen. Wanneer de inschrijving succesvol is afgerond ontvangt u een bevestigingsmail van de inschrijving.

- Als uw kind wat extra aandacht nodig heeft ten gevolge van een verstandelijke beperking of een sterke vorm van ADHD o.i.d. dan kan hij/zij in aanmerking komen voor onze groep speciale kinderen (7 t/m 18 jaar). Wilt u in dit geval uw kind inschrijven, vervolgens bij leeftijd kiezen voor de groep speciale kinderen. Tot slot kunt u bij overige informatie vermelden op welke wijze uw kind extra aandacht nodig heeft, vermeldt hier alstublieft ook de leeftijd van uw kind.
We kunnen geen rekening houden met de voorkeur om bij vriendjes en vriendinnetjes in groep te worden ingedeeld.

Inschrijvingen voor Roze zijn pas definitief nadat er een intakegesprek heeft plaatsgevonden met Djoya (hoofdleiding Roze)

Inschrijfgegevens KinderZomerFeest

Let op: vanwege onze prijsstelling leggen wij de focus op de verkoop van weekkaarten.

Leeftijd kind*

Type kaart*

Let op: Als een dag of week niet meer in de lijst staat, betekent het dat de dag uitverkocht is.

Kies een week/dag*

Let op: Als een dag of week niet meer in de lijst staat, betekent het dat de dag uitverkocht is.

Productnaam

Prijs: 10,00 € Aantal:

Productnaam

Prijs: 35,00 € Aantal:

Code Delftpas

Hierover heeft u een brief gekregen vanuit de Gemeente Delft. Zo niet, dan kunt u dit veld overslaan.

Opstappunt Bus (alleen indien vakantiepaspoort correct is ingevuld)

Gegevens kind

Naam kind*

Voornaam Achternaam

Heeft uw zoon/dochter allergieën? Benoem deze hier (gelieve geen komma's te gebruiken in uw antwoord).

Bijvoorbeeld: voeding, pollen, insecten, schmink

Gebruikt uw zoon/dochter medicijnen? Zo ja, welke en op welke tijdstippen (gelieve geen komma's te gebruiken in uw antwoord)?

Bijvoorbeeld: Ritalin, Concerta

Gegevens ouders/verzorgers

Naam ouder/verzorger*

Voornaam Achternaam

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode

Contactgegevens

Telefoonnummer ouders/verzorgers*

Extra telefoonnummer

E-mailadres*

Overige informatie/bijzonderheden (gelieve geen komma's te gebruiken in uw antwoord)

Bijvoorbeeld: reden voor extra aandacht/leeftijd kind roze/andere informatie dat van belang is voor uw kind om te delen

Ik doneer een kaartje voor een kindje van de voedselbank

Prijs: 7,00 €

Aantal

Nieuwsbrief

Ja, ik wil op de hoogte gehouden worden over de Delftse Vakantie Activiteiten

*

Ik verklaar hierbij dit formulier naar juistheid te hebben ingevuld en ga akkoord met de algemene voorwaarden

Ik verklaar hierbij dat mijn kind op de foto mag en dat deze gebruikt mogen worden voor publiciteitsdoeleinden.

Valide